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Un estudio publicado en The New England
Journal of Medicine muestra que la cistatina C
pronostica mejor que la creatinina el riesgo de
muerte cardiovascular en población anciana.
La cistatina C, una determinación sérica de la
función renal, es un factor pronóstico de riesgo
y de muerte por contecimientos cardiovasculares
en los ancianos más potente que la creatinina,
según un estudio coordinado por Michael Shlipak,
de la Universidad de California en San
Francisco, que se publica en The New England
Journal of Medicine.
La cistatina C es una determinación sérica de la
función renal que no parece depender de la edad,
el sexo o la masa muscular magra. El citado
equipo ha comparado los niveles de creatinina y
de cistatina C como predictores de la mortalidad
por causas cardiovasculares y por todas las
causas en el Estudio de la Salud Cardiovascular
de Estados Unidos, en el que se incluyeron
mayores de 65 años no institucionalizados.
Se determinaron la creatinina y la cistatina C
en muestras de suero extraídas a 4.637
participantes en la visita del estudio de 1992 o
de 1993; el seguimiento continuó hasta el 30 de
junio de 2001. Para cada determinación se
dividió a la población en quintiles y el quinto
quintil se subdividió a su vez en tercios.
Parámetros destacados
Los niveles de cistatina C más elevados se
asociaban directamente, en forma similar a la
correspondencia dosis-respuesta, con un mayor
riesgo de muerte por todas las causas. En
comparación con el primer quintil, las razones
de riesgo (y los intervalos de confianza del 95
por ciento) para la muerte fueron los
siguientes: segundo quintil: 1,08 (de 0,86 a
1,35); tercer quintil: 1,23 (de 1,00 al 1,53);
cuarto quintil: 1,34 (de 1,09 a 1,66); quintil
5a: 1,77 (de 1,34 a 2,26); quintil 5b: 2,18 (de
1,72 a 2,78); y quintil 5c: 2,58 (de 2,03 a
3,27). La asociación de las categorías de
creatinina con la mortalidad por todas las
causas mostraba una curva en J. El quinto
quintil de creatinina, en comparación con el
primer quintil, no se asoció de forma
independiente a muerte por causa cardiovascular,
IAM o ACV.
(N Engl J Med 2005; 352: 2.049-2.060).
Fuente: DIARIO MEDICO
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