Un estudio que se publica en el último número de The New England Journal of Medicine indica que la levodopa acelera la pérdida de las terminaciones nerviosas dopaminérgicas según las neuroimágenes.

Los datos clínicos sugieren que la levodopa reduce la progresión de la enfermedad de Parkinson y tiene un efecto prolongado y positivo sobre los síntomas. Por el contrario, los datos de neuroimagen indican que la levodopa acelera la pérdida de terminaciones nerviosas dopaminérgicas nigroestriatales y que sus efectos farmacológicos modifican el transportador de la dopamina. Datos paradójicos que llevan a la conclusión -o más bien a la duda- de que los efectos a largo plazo de la levodopa sobre el Parkinson continúan siendo inciertos, según un estudio que se publica en el último número de The New England Journal of Medicine.
A pesar del conocido beneficio de la levodopa para reducir los síntomas del Parkinson, ha habido estudios precoupantes que indican que su uso podría acelerar la neurodegeneración. Este ensayo, elaborado por el Grupo de Estudio del Parkinson, coordinado por Stanley Fahn, de la Universidad de Columbia, en Nueva York, ha analizado el efecto de la levodopa en la progresión del Parkinson.
En el ensayo aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, se evaluó a 361 parkinsonianos en una fase precoz que fueron asignados para recibir carbidopa-levodopa en dosis diaria de 37,5 mg y 150 mg, 75 y 300 mg o 150 y 600 mg, respectivamente o el placebo correspondiente durante 40 semanas, tras las que se evaluó a los enfermos, ya sin tratamiento, durante dos semanas. El criterio de evaluación principal fue el cambio de las puntuaciones en la escala de clasificación de Parkinson unificada entre la situación basal y la semana 42. En 142 pacientes se realizaron estudios de neuroimagen y basales, y en la semana 40, para evaluar la densidad del transportador de dopamina en el estriado, se empleó la captación de 2-beta-carboximetroxi-3-beta (4-yodofenil)-tropano marcado con yodo-123.

Resultados
La gravedad del parkinsonismo aumentó más en el grupo placebo que en todos los grupos que recibieron levodopa: la media de la diferencia de puntuación total en la citada escala basal y a las 42 semanas fue de 7,8 unidades en el grupo placebo, 1,9 unidades en el grupo de levodopa en dosis de 150 mg diarios, 1,9 en los que recibieron 300 mg diarios y de -1,4 en los que recibieron 600 mg al día. En el subestudio de 116 pacientes la media de disminución de la captación de beta-CIT era mayor con levodopa que con placebo.

Fuente: Diario Médico
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