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Objetivos.-
El tratamiento del dolor en la asístencia del
enfermo reumatológico, es una de las principales
labores del médico, por ser el síntoma más
frecuente del que se aquejan nuestros pacientes.
Una opción terapéutica dentro del arsenal
farmacológico existente en la actualidad, es la
utilización de fentanilo transdérmico, fármaco
opioide agonista puro.
Con este estudio queremos conocer la eficacia de
este fármaco para el dolor crónico reumatológico.
Métodos:
Estudio prospectivo con quince pacientes, todos
ellos diagnosticados de patología degenerativa
(osteoporosis establecida y/o sd. artrósico
avanzado), con edad comprendida entre 60-80 años
(edad medía 72,8 años); 11 son mujeres y 4
varones.
Todos habían estado con medicación similar (3gr de
paracetamol/día, ibuprofeno 1200mg/día, y de 100 a
150 mg de tramadol/día) durante al menos tres
meses, sin control del dolor.
Se instaura tratamiento con fentanilo vía
transdérmica. Se les pasa la escala analógica
visual del dolor (EVA) antes de introducir el
fármaco y un mes después, recogiendo cualquier
efecto secundario que pueda aparecer durante este
período de tiempo.
Resultados:
La escala EVA tuvo un valor medio antes de
tratamiento de 8,32; tras un mes de tratamiento
con fentanilo transdérmico fue de 5,76. Los
efectos adversos más frecuentemente presentados
fueron: 28% mareo y/o sedación, 14% nauseas y/o
vómitos, 52% estreñimiento y 8% otros.
Conclusión:
1) La utilización de fentanilo vía transdérmica es
una opción más para el control del dolor en
pacientes reumáticos con enfermedad degenerativa
avanzada.
2) Los efectos secundarioss más frecuentes, ya
comentados, podrían ser paliados con tratamiento
antiemético y laxante.
3) La adicción o no al fármaco no se evalúa, por
ser el tiempo de estudio muy limitado.
4) Quizá el % de pacientes con estreñimiento
secundario al fármaco no sea real ya que muchos de
ellos afirman padecer estreñimiento crónico desde
hace años.
Morales Garrido, A. Rueda, P. Ros, C. Páez, P.
Paule y D. Salvatierra
Hospital Clínico San Cecilio de Granada. Granada.
Fuente: E-Medicum
www.e-medicum.com |
