Cirugía y terapia combinada son los ejes del
manejo del Parkinson
Las opciones de tratamiento en el Parkinson,
así como aspectos relacionados con los cuidadores,
han sido abordados en la última reunión nacional
de la Sociedad Española de Neurología, celebrada
en Barcelona. Igualmente, se han presentado
trabajos sobre una nueva entidad hereditaria
ligada al cromosoma X, y el efecto farmacológico
del interferón beta 1a, junto a resultados de
nuevos test neuropsicológicos.
La combinación de tratamientos más tolerantes y la
cirugía en pacientes seleccionados son los dos
ejes sobre los que se desarrollará el manejo de la
enfermedad del Parkinson, según ha comentado Jaime
Kulisevsky, neurólogo del Hospital San Pablo y
ponente en el congreso de Neurología.
El experto considera que "se ha avanzado en la
especificación de la sintomatología, por lo que el
objetivo actual se centra sobre todo en mejorar la
calidad de vida de los afectados". Según se ha
comentado en el congreso, se calcula que en España
hay unos 100.000 afectados de Parkinson y se
estima que aparecen 16 casos nuevos por cada
100.000 habitantes.
Nueva entidad
Por su parte, José Félix Martí Massó, del Hospital
Donostia, en San Sebastián, ha comentado una nueva
entidad hereditaria recesiva ligada al cromosoma
X: "Se trata de tres varones con discreto retraso
psicomotor infantil que desde el nacimiento han
mostrado calcificaciones periventriculares
similares a la esclerosis tuberosa, y que hacia
los 50 años de edad desarrollan una encefalopatía
progresiva con trastorno motor y cognitivo y
epilepsia".
Asismismo, otro trabajo del mismo centro concluye
que "la trimetazidina debe añadirse a la lista de
los fármacos capaces de producir parkinsonismo
como efecto secundario, disfunción que es
reversible tras la supresión del tratamiento".
En el estudio realizado por el centro donostiarra,
las tres pacientes presentaban un parkinsonismo
con acinesia, rigidez y temblor de reposo. Tras la
supresión de la trimetazidina, los signos
parkinsonianos desaparecieron en unos seis meses.
En el congreso de la SEN se han presentado también
resultados del estudio Prisms que ha evaluado el
interferón beta-1a. Se trata del seguimiento a
largo plazo de los pacientes incluidos en el
estudio.
Según ha indicado Txomin Arbizu, jefe de la Unidad
de Esclerosis Múltiple del Hospital de Bellvitge,
de Barcelona, "los resultados del Prisms resultan
muy esperanzadores para las personas afectadas con
EM, dado que muestra la buena tolerancia tras ocho
años de tratamiento y parece que existe un
beneficio al utilizar dosis altas y frecuentes del
interferón beta 1 a desde el inicio del
tratamiento".
Cuidadores
Uno de los libros presentados en la reunión ha
sido el dirigido por Angels Bayés, del Centro
Médico Teknon, de Barcelona, titulado Enfermedad
de Parkinson. Cuidando al cuidador y elaborado a
petición de la Federación Española de Parkinson,
con el patrocinio de Pfizer.
Algunas de las claves del libro para este problema
son "consultar con un psicólogo en los primeros
momentos de la enfermedad, informándonos de las
etapas que pueden ir pasando, y participar en
grupos de ayuda para familiares". Además, es
recomendable que el cuidador se reserve tiempo
para sus aficiones. Puede encontrar esta ayuda en
las diferentes asociaciones de Parkinson.
Test e ictus
Herman Buschke, profesor de la Facultad de
Medicina Albert Einstein, de Nueva York, ha
presentado, dentro del Congreso Nacional de la
Sociedad Española de Neurología, el test MIS, un
instrumento sencillo para explorar la memoria,
ayudando a una primera detección del Alzheimer.
En esta línea, José Larracoechea, del Hospital
Cruces, de Bilbao, ha insistido en que es urgente
promover el control de la prevención secundaria en
el icuts mediante la supervisión continuada de los
factores de riesgo. "El colectivo más preocupante
es el que tiene más posibilidades de padecer un
ictus y que se relaciona con pacientes cuya
patología de base es vascular. Asimismo, los
parámetros de dislipemia, hipertensión y
tabaquismo debieran ser una alerta para el
neurólogo y para el médico de atención primaria
que trata estos casos".
