La hipoglucemia como indicador de la
mortalidad en pacientes hospitalizados mayores
de 70 años
La hipoglucemia es una complicación que se da
durante la hospitalización en pacientes con y sin
diabetes. Un grupo de investigadores se abocó a
determinar la incidencia, los factores de riesgo
asociados y las consecuencias a corto y largo
plazo de este trastorno en los pacientes de edad
avanzada hospitalizados.
La Dra. Nadya Kagansky, de la Hadaza School of
Medicine realizó un estudio de casos y controles
que incluyó pacientes mayores de 70 años con
episodios de hipoglucemia durante su ingreso al
hospital desde julio del 2000 hasta agosto del
2001. Estos pacientes fueron comparados con otros
ingresados en el mismo periodo de tiempo y que no
presentaron dicha complicación. De 5.404
ingresados durante el año de estudio, 281 tuvieron
hipoglucemia (5,2%), definida como una glucosa
sérica por debajo de 60 mg/dL.
Las mujeres tuvieron más riesgo de desarrollar
hipoglucemia que los hombres (58% versus 44%,
p=0.001). También presentaron más riesgo los
pacientes con sepsis (OR 6,4 IC 95% 2,3-17,3), con
enfermedades neoplásicas (2.6 IC95% 1,1-6,2), con
hipoalbuminemia (4,3 IC 95% 2,9-6,5), con aumento
de la creatinina (1,3 IC5% 1,0-1,6) y de la
fosfatasa alcalina (1,7 IC 95% 1,2-2,5) y con
antecedentes de diabetes insulin-dependiente (1,9
IC95% 1,2-3,2). Todas estas variables demostraron
su asociación independiente con el riesgo de
hipoglucemia en un análisis multivariable.
Los pacientes con niveles disminuidos de glucosa
en sangre presentaron el doble de riesgo de
fallecer durante el ingreso y a los 3 meses. Sin
embargo, en el análisis multivariable la
hipoglucemia no se asoció de forma independiente
con la mortalidad. Los autores del estudio
explican esta discordancia porque la hipoglucemia
es posiblemente un marcador de mala salud más que
de mortalidadd y los pacientes no fallecen por la
hipoglucemia, sino por las patologías que les
hacen tener hipoglucemias durante el ingreso.
