Los pacientes que tienen un ictus tienen un riesgo de 4-9 veces superior de presentar una demencia tres meses después que la población sin ictus de la misma edad y sexo. Los factores genéticos no parecen tener una influencia determinante en la aparición de demencia tras ictus, a diferencia de lo que ocurre en la demencia vascular o en la demencia tipo Alzheimer.

Otros factores de riesgo clínicos y factores relacionados con el ictus parecen tener una influencia mayor en la aparición de demencia en los pacientes con un accidente cerebrovascular tales como la edad, la fibrilación auricular, la localización y el tamaño del ictus, la gravedad del mismo y la existencia de un deterioro cognitivo incipiente. La potencial asociación con factores genéticos no había sido estudiada hasta ahora.

Un grupo de investigadores del Hospital Severo Ochoa de Leganés, publican en el último número de la revista 'Journal of Neurological Science' la asociación entre el genotipo de la paolipoproteina E y sus polimorfismos, el de la enzima convertidora de angiotensina y el de la antiquimiotripsina alfa 1 y la aparición de demencia 3 meses después del ictus. Se incluyeron en el estudio 150 pacientes con un ictus isquémico o hemorrágico que fueron evaluados neuropsicológicamente 3 meses después del evento en busca de la aparición de demencia tras el episodio ictal. Todos los pacientes siguieron un protocolo estandarizado en el que además se registraban otros posibles factores de riesgo de demencia y se realizó un TAC para valorar las características del ictus.

Treinta y dos pacientes (21.3%) fueron diagnosticados de demencia tras el accidente cerebrovascular. En estos sujetos la prevalencia del genotipo APOE4 (0.08 vs 0,10), de los alelos ACE-D (0.64 vs 0,56), y ACT-A (0.62 vs 0,51) y del gen promotor de polimorfismos de la APOE (-491/A 0,88 vs 0,86, -427/C 0,02 vs 0,08), fue similar entre los pacientes con y sin demencia tras ictus, no habiendo ninguna diferencia estadísticamente significativa entre los dos grupos en cuanto a sus genotipos.

Los autores concluyen que los factores genéticos no parecen ser los determinantes de la aparición de demencia en pacientes que han tenido un ictus. Serían por tanto otros factores, algunos de ellos ya bien caracterizados, los que determinan la patogénesis de esta compleja enfermedad.


Fuente: Alzheimer Online
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