Artrosis, artritis reumatoide y reumatismos departes blandas acaparan la mayoría de enfermos reumáticos. Su tratamiento exige analgésicos y antiinflamatorios, donde los AINE han demostrado su eficacia, y también los efectos adversos que conllevan, consecuencias que, "en casos extremos pueden provocar la muerte", ha asegurado Juan Gómez-Reino, jefe del Servicio de Reumatología del Hospital Clínico de Santiago de Compostela.

Juan Ignacio Arenas, jefe del Servicio de Digestivo del Hospital de Donostia, ha puntualizado, que "de los mil europeos que diariamente exigen ingreso hospitalario por hemorragia digestiva, 400 son provocadas por el consumo de AINE, y el 10 por ciento mueren".

Estas adversidades llevan a tener que suspender el tratamiento con AINE. Una alternativa eficaz son los inhibidores específicos de la COX-2 (coxibs), cuyo análisis de seguridad está recogido en un informe desarrollado por el Instituto de Estudios Médico Científicos (Inesme), y que se ha presentado en Madrid. Según Jesús Honorato, director del Servicio de Farmacología Clínica de la Clínica Universitaria de Navarra y presidente del Inesme, "el informe aborda la seguridad de estos fármacos desde todas las perspectivas que puedan condicionar su empleo con el fin de trasladar a los facultativos con conceptos que puedan facilitarles la elección del tratamiento más adecuado para cada paciente".

En lo que respecta a los beneficios gastrointestinales, Arenas ha subrayado que "provocan menos úlcera confirmadas endoscópicamente y reducen la incidencia de hemorragias, cuyo riesgo es igual al que conlleva el paracetamol".

Efecto vascular
Manuel Luque, jefe de la Unidad de Hipertensión del Hospital Clínico San Carlos, de Madrid, ha recordado el efecto que sobre la tensión arterial ejercen algunos AINE. Sobre los coxibs ha precisado que "el celecoxib en pacientes hipertensos ha demostrado una elevación de un milímetro de mercurio de la presión sistólica. Sin embargo, con rofecoxib se han detectado elevaciones sistólicas de 5 milímetros de mercurio". Con todo, ha matizado que "los resultados indican que debemos incrementar un poco el tratamiento antihipertensivo".

Para Honorato, este hecho revela que, "aunque sean fármacos perteneciente a la misma familia, no son iguales, por lo que debemos tener presentes esas diferencias a la hora de tratar a los pacientes". Y es que una elevación del 5 milímetros de mercurio conlleva un 20 por ciento más de ictus, aspecto que no debe olvidarse si se tiene presente que, "en muchos casos, se trata de enfermos mayores, en los que coexisten la enfermedad reumática y la HTA, que afecta a un tercio de la población mayor de 60 años".

Luque también ha explicado que los coxibs ejercen otros beneficios cardiovasculares, como una disminución de la LDL oxidasa, descenso de la PCR.


Fuente: Diario Médico
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