La edad no impide la
cirugía en carcinoma de pulmón
La edad no es un factor que condicione la
supervivencia de los pacientes operados de un
carcinoma pulmonar no aplásico de células pequeñas
en estadio I, según un estudio realizado por el
Servicio de Cirugía Torácica del Hospital
Universitario La Fe, de Valencia.
El trabajo, publicado en European Journal of
Cardio-Thoracic Surgery, ha comparado las
variables clínicas y la supervivencia en pacientes
mayores o menores de 70 años. Según los resultados
del análisis de 797 pacientes, de los que 132 eran
mayores de 70 años, no se aprecian diferencias
significativas entre la supervivencia de ambos
grupos (p=0.35). Para José Padilla, coautor del
estudio, "los datos confirman que la cirugía
ofrece unos resultados equiparables".
En el trabajo también se estudiaron los factores
que condicionan la supervivencia en los pacientes
ancianos y, según Padilla, "el tamaño del tumor
fue el único factor pronóstico que la condicionó
significativamente" La presencia de síntomas
atribuibles al tumor y la práctica de una
neumonectomía fueron más frecuentes en los menores
de 70 años (p< 0,0001). Respecto a las tasas de
supervivencia, a los cinco y diez años fueron del
64,5 y 53,64 por ciento en los pacientes menores
de 70 años y del 58,23 y 52,24 por ciento en los
mayores, datos que no mostraban una diferencia
significativa entre la supervivencia de ambos
grupos (p= 0,35).
Factores pronóstico
Los factores pronósticos analizados para
determinar cuáles condicionaron la superviviencia
en los enfermos ancianos fueron el sexo, la
presencia o ausencia de síntomas atribuibles al
tumor, el procedimiento quirúrgico empleado, la
estirpe histológica y el tamaño del tumor, y el
grado de invasión tumoral. El tamaño fue el único
factor que condicionó significativamente la
supervivencia (p= 0,0442), estableciendo el riesgo
mediante el análisis multivariante en 2,26
(1,02-5,10; 95 por ciento CI).
El aumento en la expectativa de vida hace que sea
muy frecuente la aparición de procesos neoplásicos
en la vejez. Esto, unido a la alta incidencia del
hábito tabáquico, sobre todo en el varón, han
determinado que no sea infrecuente la presencia de
un carcinoma pulmonar en sujetos de edad avanzada,
lo que ha motivado una ampliación en los citerios
quirúrgicos. A pesar de que la edad no sea un
factor relevante, José Padilla considera que "es
necesaria una selección cuidadosa de los enfermos
de edad avanzada con el fin de obtener unos
resultados quirúrgicos aceptables".
