Las intervenciones psiquiátricas deberían figurar entre los posibles tratamientos para los ancianos con fractura de cadera debido a que éstas suelen ser una causa de morbilidad y mortalidad, según un estudio publicado en 'The Lancet'.
La demencia , el delirio y la depresión aumentan el riesgo de mortalidad, pero esta difiere significativamente entre los dos hospitales en los que se ha centrado el estudio -realizado por el doctor Hohn Holmes y sus colegas de la Unidad Académica de Psiquiatría y Ciencias del comportamiento de la Universidad de Leeds, en Inglaterra- y en el uqe han participado 731 pacientes con fractura de cadera.

El doctor Holmes y sus colegas ya habían mostrado, en un estudio anterior, que la supervivencia a los seis meses de haberse producido la fractura de cadera estaba afectada negativamente por la demencia y el delirio, pero no por la depresión. Dado que es necesario más de seis meses de seguimiento para poder detectar los efectos de la depresión, los investigadores realizaron un seguimiento de dos años de la cohorte para establecer si la depresión afectaba a la supervivencia a largo plazo tras una fractura de cadera.

A los dos años del ingreso, 347 (47% ) de los pacientes originarios había muerto, 384 (el 53%) seguían vivos y ninguno se perdió para el seguimiento. El análisis multifactorial de supervivencia -y una vez ajustados los factores distorsionantes- revela que el diagnóstico el diagnóstico de depresión, delirio o demencia poco después de la fractura de cadera aumenta de forma importante el riesgo de muerte durante los dos años siguientes. El riesgo de mortalidad era mayor en un hospital que en otro incluso después de haber eliminado las variables distorsionantes, difernecia que los investigadores suponen que puede deberse a las variaciones en la asistencia global prestada.

Según el doctor Holmes, la primera lección de su estudio es que "la enfermedad psiquiátrica suele ser común entre los ancianos ingresados en un hospital por una fractura de cadera y que sus efectos negativos justifican el desarrollo de ayudas psiquiátricas y psicosociales que complementen la rehabilitación física en centros ortogeriátricos". Una segunda consecuencia es que "los estudios prospectivos sobre la depresión en las enfermedades físicas deben tener el seguimiento necesario para no pasar por alto efectos importantes".

"Nuestros descubrimientos confirman algo a lo que no se suele dar mucha importancia: las enfermedades psiquiátricas tienen efectos importantes sobre las patologías físicas. En cuanto a la diferencia de resultados entre los dos hospitales, existen diferentes razones, entre las que se incluyen la detección y tratamiento de enfermedades psiquiátricas. Esto subraya el potencial que tiene la facilidad de acceso de los servicios médicos y quirúrgicos a sus colegas de psiquatría".

(Lancet 2001; 357; 1264-65)

Fuente: Diario Médico
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