Definición de términos

La trombosis venosa es la formación de un coágulo sanguíneo dentro de una vena con obstrucción de la circulación, mientras que la flebitis es la inflamación de una vena.

En realidad la trombosis venosa acaba siempre por provocar una flebitis y viceversa, de ahí que el término tromboflebitis sería el más correcto para referirse a este proceso.

Causas

Múltiples. La circulación lenta o estasis venosa por insuficiencia cardíaca, reposo prolongado en cama luego de cirugías, parálisis, etc. pueden provocarla. También han sido responsables el embarazo, diversos tumores, enfermedades de las venas como várices, traumatismos, irritación de las venas por diversas sustancias que se administran por vía intravenosa, medicamentos como por ejemplo los anticonceptivos, enfermedades de la sangre, enfermedades autoinmunes, etc. Otras veces la causa permanece desconocida.

Cuadro clínico

Malestar general, ansiedad, taquicardia, fiebre leve, dolor espontáneo variable desde un simple hormigueo hasta sensación de pesadez o calambre intenso en la pantorrilla o talón, que se acentúa al andar o ponerse de pie. Otras veces el dolor es provocado por presión en la pantorrilla, talón o planta del pie.

Se puede observar cianosis (coloración azulada) en la pierna o pie, edema o aumento del diámetro del miembro comprometido, así como mayor calor en dicha zona.

Según la localización de la trombosis la forma clínica variará en ileofemoral, poplítea, profundas (tibiales posteriores), o superficiales donde podrá observarse un cordón doloroso a la palpación. Tenga en cuenta que el proceso puede ocurrir en cualquier zona del cuerpo. Donde haya venas puede existir una tromboflebitis, si bien es más común su aparición en miembros inferiores.

Todo dolor en la pantorrilla de un enfermo que se halla en cama desde algún tiempo debe hacer sospechar la presencia de una tromboflebitis.

Evolución

Curación progresiva. Primero cede el dolor, luego el edema mejora en 4 a 6 semanas.

Complicaciones

• Embolias e infartos pulmonares por desprendimiento de coágulos en la circulación.

• Úlceras varicosas.

Prevención

No abusar del reposo absoluto, heparina (anticoagulante) en los postoperatorios, etc.

Tratamiento

Reposo en cama, levantar los pies de la cama, compresas calientes sobre la zona, aliviar el dolor. Se utilizan anticoagulantes como la heparina y el dicumarol. También antiagregantes plaquetarios como la aspirina.

Luego de 24 hs. del comienzo de los anticoagulantes, movilización precoz y vendaje compresivo.
 

Dr. Marcelo Calí
Especialista en Clínica Médica
Fuente: www.saluduno.com.ar