Es una enfermedad caracterizada por el depósito de cristales de urato (ácido úrico) a nivel de las articulaciones y otros tejidos. Estos depósitos provocan inflamación en la zona afectada.

Es característico el aumento de ácido úrico en la sangre de la mayoría de estos pacientes. Si el cuadro no presenta síntomas y lo único que se halla es un valor alto de ácido úrico hablaremos entonces de hiperuricemia (ácido úrico alto en sangre). La mayor parte de los pacientes con ácido úrico alto no desarrolla un ataque de gota.

Mecanismo

La gran concentración de ácido úrico forma cristales de urato que precipitan dentro de las articulaciones. Los cristales depositados allí provocan una reacción inflamatoria articular que será la expresión dominante del ataque agudo de gota. El mecanismo por el cual aparece un alto nivel de ácido úrico puede obedecer a causas primarias con predisposición genética en la que intervienen producción exagerada de ácido úrico o insuficiente eliminación del mismo, o secundarias entre las que se destacan intervenciones quirúrgicas, toma de diuréticos, ingesta de alcohol, insuficiencia renal, dieta rica en purinas (precursoras de ácido úrico) como la carne de vaca, tumores malignos, etc.

Epidemiología

Mayor prevalencia en hombres de mediana edad, mujeres postmenopáusicas y pacientes con insuficiencia renal.

Cuadro clínico

Fuera del ataque de gota la hiperuricemia no presenta normalmente manifestaciones. El ataque se caracteriza por dolor agudo en una articulación, generalmente en la base del dedo gordo del pie (podagra). Algunas veces puede afectarse más de una articulación. Suele comenzar en horas de la noche o madrugada; es muy intenso, no tolerando el enfermo ni siquiera el roce de la sábana sobre el área afectada, y tiende a ceder a medida que amanece, pero puede repetirse.

Se puede acompañar de fiebre leve y de manifestaciones locales de dolor, calor, enrojecimiento y tumefacción articular. Son característicos los nódulos subcutáneos o tofos por depósito de ácido úrico en orejas, codos, manos y pies.

Complicaciones

• Ataque agudo prolongado.

• Hemorragia digestiva por consumo importante de antiinflamatorios.

• Insuficiencia renal por el desarrollo de cálculos de ácido úrico.

Tratamiento

Los objetivos son: controlar la inflamación durante el ataque agudo, prevenir las recidivas o nuevas apariciones y disminuir la concentración de ácido úrico en sangre (con dieta pobre en carnes rojas, etc., y mediante el uso de fármacos).

Pronóstico

Excelente gracias a la utilización de los fármacos.

Dr. Marcelo Calí
Especialista en Clínica Médica
Fuente: www.saluduno.com.ar